半夜酷酷嗽、容易喘吁吁？可能是狗狗心臟出問題的警訊｜專業獸醫—宋子揚

宋子揚獸醫師維康動物醫院: 國立台灣大學獸醫系學士、獸醫學臨床研究所碩士(專攻犬貓皮膚、心血管疾病)

現任維康動物醫院主治獸醫師
前東南家畜醫院內科獸醫師
前恩孺動物診所內科/心臟科獸醫師
前台灣大學附設動物醫院傳染病/急診獸醫師

心臟病、腎臟病等老年慢性疾病再也不是只有人類需要對抗，隨著動物醫療的進步，犬貓的平均壽命也越來越長，連帶各種慢性疾病也跟著浮出檯面；其中「心臟病」在近年來甚至是狗狗十大死因的前三名。

狗狗罹患心臟病的機率比我們想像中的更為常見。由於心臟病初期徵兆與呼吸器官的問題很像，所以很常會被毛爸媽忽略嚴重性而延後發現的時間。

容易罹患心臟病的高危險群

• 邁入中老年

• 過度肥胖

• 品種犬
依體型也有分好發的心臟病類型。品種小型犬容易罹患「心臟瓣膜病變」，這也是最常見的心臟病類型（約佔7-8成）；而品種大型犬則容易罹患「擴張性心肌症」。

• 曾經感染過心絲蟲
心絲蟲會透過蚊子叮咬傳播，如果沒有定期幫狗狗做好心絲蟲的預防，就有可能得到。心絲蟲主要會集中並塞滿在狗狗胸腔的大血管（如肺動脈及心臟）內，引發咳嗽、食慾下降、精神體力變差等問題，最嚴重甚至會致死。即使在治療過後康復，由於心臟已經經歷過嚴重的傷害，老年就會比一般狗狗更容易得到心臟病。

當狗狗出現這4大徵兆時，需要提高警覺！

咳嗽
時常在入夜或運動後有深咳的情況，多半是乾咳，或是發出像「喉嚨卡痰」的聲音。

急喘
當心臟病變時，可能會因為變形而壓迫到氣管，狗狗就會出現呼吸困難、急喘等現象。

體力下降
稍微運動就會很喘，並觀察狗狗的牙齦是否變成蒼白色或接近紫色。

昏倒
當全身的血液流通不順暢時，更容易導致暈眩、甚至昏倒；如果狗狗在很興奮的狀態下忽然昏倒，表示心臟問題可能已經進入到相當嚴重的程度了！

狗狗心臟病的診斷方式

一、理學檢查：完整檢查狗狗的身體、五官、皮膚等。

二、詢問病史及行為：過去是否有咳嗽、喘氣或其他懷疑是心臟病的現象。

三、聽診：包含心雜音及心律不整。

四、X光及心臟超音波：X光用來檢查心臟的肥大程度，以及是否有合併肺部疾病及氣管塌陷的問題；而心臟超音波則是用來了解心臟腔室大小、運動狀態是否異常，以及分析血液流動速度與心臟收縮／舒張狀況。

五、心電圖：如果發現有心律不整的現象，需要進一步檢查。

狗狗的心臟病分級

目前獸醫師主要會依據全美獸醫內科醫學會（ACVIM）發布的心臟病分級方式，針對症狀給予照護和治療建議，來延緩疾病惡化的速度。

• A：有心臟病的風險，但目前心臟還沒有結構性的變化

• B1：已有心雜音，但還沒有出現心臟肥大的現象

• B2：已有心雜音並出現心臟肥大的現象，心臟功能開始出現問題

• Ca：目前或過去曾有心衰竭的症狀，需要住院控制

• Cc：目前或過去曾有心衰竭的症狀，但可行居家照護

• Da：已有心衰竭的症狀且難以控制，需要住院控制

• Dc：已有心衰竭的症狀，但可行居家照護

▲圖片來源：Medical and Nutritional Management of Cardiac Disease - WSAVA 2014 Congress - VIN

心臟病無法治癒，所以日常照護更重要！

定期回診拿藥，不可以自行間斷
當狗狗確診有心臟病時，就要規律地服用相關藥物。目前還沒有藥物可以直接治療犬貓的心臟病，獸醫師會在狗狗每次回診時了解心臟的狀況，避免因為心臟功能減退而造成後續併發症的發生，最著名的就是「肺部積水」和「暈厥」。這些併發症一旦出現，往往有可能危及狗狗的生命，或是造成不可挽回的後遺症。
雖然有很多毛爸媽認為給狗狗長期服用藥物會傷肝傷腎，但如果在沒有獸醫師的允許下自行停藥，反而會造成心臟過度＊代償而引發更嚴重的後果。
＊心臟代償：可以想像成一輛雙人協力車。當有服用心臟藥物時，就像有兩人騎協力車、比較輕鬆；沒服用時就像只有一人騎協力車，需要出更多力。如果藥物吃吃停停，心臟會搞不清楚要出力還是不出力，這種混亂的情況會更加速心臟功能的惡化！

給予心臟需要的營養
當心臟出問題時，第一個受到直接傷害的就是心肌細胞，如果可以適時地給予需要的營養，就能幫助心肌細胞維持正常運作。
由於心臟主要是由不飽和脂肪酸來產生能量，所以需要給狗狗補充不飽和脂肪酸；Royal Canin皇家的EC26犬心臟病配方中，添加了Omega-3脂肪酸（EPA、DHA，有助支持心血管功能）、牛磺酸（幫助維持心肌正常代謝）及左旋肉鹼（作為脂肪酸的運輸工具，能幫助心肌的能量產生與代謝）等營養素，並限制鈉含量。

建議在心臟病初期就可以把飲食轉換成皇家EC26，此心臟病配方除了提供針對心臟需要的營養素外，也符合狗狗每日的營養需求，所以可以做為長期服用的主食，不用擔心會營養失衡。