肥貓常見內分泌疾病｜專業獸醫—王尚麟

王尚麟獸醫師台大附設動物醫院: 要成為一位獸醫，真的要很愛動物、很願意付出

隨著「阿嬤養的貓」越來越多，貓咪的肥胖問題成為現在普遍發生的情況：每天在家Buffet吃到飽、吃飽就睡、缺乏基本運動量…這些都是導致肥胖的主要因素。

當貓咪因為肥胖而無法開心的跳上跳下、變得慵懶沒精神，甚至出現高血壓、心臟病、糖尿病、關節炎、肝臟疾病等慢性問題時，你還會覺得「貓就是要胖才可愛」嗎？

PetTalk團隊本次採訪台大獸醫系的王尚麟助理教授，王教授說：「要成為一位獸醫，真的要很愛動物、很願意付出」一句話就能感受到他熱愛動物的心。

王教授曾任台大動物醫院之內科與腫瘤總醫師、傳染疾病及急診加護醫師，除了專攻血液腫瘤科外，其他內科如超音波、慢性疾病診斷治療也非常厲害！

本次訪談將與王教授一同專訪在肥胖貓咪的『常見疾病』及『應對方法』。

我們在評估動物的體態時，有一個評分標準叫做BCS（Body Condition Score），主要有兩種分類法，一個是「5分」、另一個是「9分」；分數越低，代表這隻動物的體態越消瘦，相反的，分數越高，就表示牠有肥胖的問題。

BCS主要會依照以下幾點臨床檢測去做適度的評分，像是：摸不摸得到肋骨（皮下脂肪是不是過厚）、牠有沒有腰身、腹部有沒有下垂（脂肪過多）等等。

如果這隻動物檢測出來高於中間值，比如說使用5分的BCS，結果牠高於3分；使用9分BCS，高於5分，表示牠的體重已經比正常犬貓來的偏重。

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（圖片來源：http://meowaum.com/602-cat-body-condition-score-chart/）

如果以貓咪內分泌疾病來講的話，第一名絕對是糖尿病，第二名是甲狀腺機能低下，不過甲狀腺機能低下在貓來講是比較罕見的。

另外補充其他可能造成貓咪肥胖的原因，包含絕育（結紮後體重容易上升）、飼養方式不當（讓貓咪想吃就吃，導致過度營養攝取）、沒有適當的運動（貓不像狗會出門散步）等等，長期累積下來，就會容易讓貓咪越來越胖。

以最常見的糖尿病來說，只要一胖，就容易對胰島素有抗性，就可能誘發糖尿病，糖尿病初期又會導致食慾上升、體重增加，所以說這是一個惡性循環。

最常引起的第一個還是糖尿病，胖貓的得病機率會上升。

第二個是骨關節炎，越胖的貓咪四肢所需要承受的負擔也越重，長期下來就會有退化性的問題。很多貓咪大部分的時間都在睡覺，所以主人不見得能及時發現。

除此之外還有脂肪肝，會造成肝臟方面的損傷，最常引起的原因就是肥胖的就是貓咪忽然不吃飯，大量脂肪被消耗所導致。

貓咪得糖尿病的症狀跟人很像，就是三多：吃多、喝多、尿多。
早期會發現貓咪的食慾是上升的（吃多），但是隨著疾病的演進，如果沒有做適當的治療的話，牠會從「食慾很好」慢慢變成「厭食」，體重也會跟著下降。

所以要觀察貓咪的臨床症狀，與疾病是初期還是中後期有很大的關係。不過普遍來說，一開始主人最容易發現到的兩個症狀都是貓咪突然水喝很多、尿尿也很多。

其他可能會看到貓尿的附近可能有螞蟻，因為尿中含有大量葡萄糖；高血糖也會導致神經方面的損傷，通常正常貓咪在走路時腳跟會抬起，但糖尿病的貓有些腳跟會貼著地面行走。

一開始會從主人提出在家觀察到的貓咪症狀來判斷，如剛剛說的吃多、喝多、尿多，甚至演變到中後期出現胃口下降、體重減輕等現象。

當獸醫師懷疑貓咪疑似患有糖尿病後，我們會做抽血檢驗，看牠是否在尚未進食的狀態下，血糖指數依舊很高；再來會採取尿液來檢驗尿液中是否帶有葡萄糖。兩者檢測合併下，就能判讀這隻貓得到糖尿病的機率是高還低。

一旦確診貓咪得到糖尿病的話，我們會從幾個部分著手：

1、醫療部分
大部分的貓咪都是由於胰島素抗性所造成的第二型糖尿病，所以治療方面，我們會找出誘發糖尿病的原因加以矯正，同時給予胰島素的補充。

2、飲食部分
需配合獸醫師建議內容做改變，包含貓咪所吃的食物、餵食時間及食物種類，每天都要固定；盡量以處方飼料為主，或是高纖、低碳水化合物的食物。

3、體重控制
體重越重，貓咪本身對於胰島素的抗性會越強。

我們會給予外源性的胰島素，來增加貓咪對胰島素的反應。
目前在台灣，動物醫院市售唯一的動物專用胰島素只有健宜寧^®，使用的是豬源胰島素，與犬貓胺基酸的序列較類似。

健宜寧^®在貓身上的作用時間會比狗來的短，以皮下注射的方式，一天施打兩次。建議在進食後施打，因為一旦進食血糖就會上升。

不建議在吃之前施打，因為有可能剛好貓咪這餐不想吃飯，如果已經施打下去、牠又不吃飯，血糖就會變很低；如果貓咪這餐只吃一半，施打劑量可能就要減半。
簡單來說，主要是根據貓咪吃飯的狀況，來決定施打的量。低血糖的風險會比高血糖來的嚴重。

獸醫師一開始會在醫院先幫貓咪施打胰島素，之後評估是否需要調整劑量，同時教主人在家中要如何幫貓咪施打胰島素，例如在規定時間施打、配合哪種食物等等，之後複診也會再次評估劑量適不適合這隻貓咪。

貓是很特別的動物，經過胰島素治療以及排除誘發因子後，大概有20%貓咪是可以完全康復的。
原因是因為這些貓咪得到的是「暫時性的糖尿病」，這個意思是說牠並不是真的胰島素缺乏，可能是因為某些疾病而使用了某些藥物，造成自身的胰島素暫時無法作用，因此只要解決源發原因，貓咪自己可以產生足夠的胰島素，就不需要額外的醫療行為；但如果主人沒有及時發現，還是有可能變成需要終生施打胰島素。