【獸醫師專欄】你以為的感冒不是感冒，而是鉤端螺旋體｜專業獸醫—程若芷

程若芷獸醫師小布動物醫院: 國立嘉義大學獸醫系學士
台北醫藥大學藥學系學士

現任小布動物醫院主治獸醫師
前伊甸動物醫院夜間急診主治獸醫師
前太僕動物醫院（南京）主治獸醫師

文／程若芷獸醫師 DR. Jasmine, jas for animal

5-7月台灣最悶濕的季節，颱風梅雨接連不斷，除了皮膚問題、熱衰竭（中暑），最可怕的就是「鉤端螺旋體」，法定「第四類傳染病」、「人畜共通傳染病」，也就是人也會被感染得病！

▲鉤端螺旋體的臨床症狀

▲疾管局的統計，可見每年高峰期都在5-7月梅雨颱風時

預防勝於治療，每年定期預防針。

雨後避免未乾土壤、不動水源、日曬後乾燥再去草地、避開鼠類出沒的地點及好發。

出門趴趴走，預防針要有

感染對象：哺乳動物（鼠人狗豬牛馬，貓少數）

帶原：被尿液污染的水源土壤（可存活1-3個月），尤其是老鼠（夜市、菜市場）

預防：施打疫苗（也就是預防針啦）
犬7合一（2型）、犬8合一（2型）、犬10合1（4型）、全效11合1（4型）

怎麼打：每年補強！
初次免疫同種疫苗需打2次，中間隔一個月達到補強，之後建議「每年打」。
（失效時間：大約從6個月開始保護力下降，有些兩價的9個月失效，大多不超過一年）

施打多久生效：2週
疫苗施打生效大約7到14天不等；只有核心減毒疫苗才可能一週內產生保護。
但前7天容易有免疫抑制所以要好好休息減少緊迫跟染病風險！！！因此保險起見「2周前」施打可達到最好的保護力

疫苗間隔：至少2週！！！！！
不管接種同種或不同種疫苗皆須間隔「2周」！！！！！很重要說3次。
例如：狂犬病、萊姆病跟上述的多價疫苗，可同天施打不同部位，或彼此間隔2週施打，但不能混成ㄧ支打，同種疫苗補強也需2週以上才能施打。

補充

1、疫苗泡開後兩小時內需施打，否則失效！

2、補強劑建議同款，若第一次打8合1（2價鉤端）第二次打11合1（4價鉤端）則補強不完全可能無效！

3、施打含有鉤端螺旋體的疫苗（8合1，10合1，全效型11合1)，可不同年度施打不同廠牌，來獲得更佳的保護力，若過敏可使用無佐劑L4或更換廠牌（通常是佐劑引起過敏）。

4、鉤端螺旋體疫苗只能提供相對短期的免疫。預防針只能避免嚴重的臨床症狀產生，但無法對抗感染及排菌，尤其在施打疫苗6個月感染機率上升。
疫苗注射後，抗體通常只存在數個月，且免疫記憶保護力也不長（例如：一年）。

※小故事：當初有ㄧ群狗友去三峽某個溪邊玩水露營，回來後有ㄧ隻狗狗嚴重腎衰肝衰黃疸，送醫檢驗後發現是鉤端螺旋體感染，最後肺出血死亡，追溯其他同行狗狗，有幾隻有輕微發燒跟食慾下降但症狀不嚴重，就醫後有自行康復，重症狗狗的預防針是10個月前施打，其他狗是半年內。

疾病小知識

實際上鉤端螺旋體高達20多種血清群，200多種血清型（疾管局統計227種）（群下面又分成多種型）：
1、Shermani：台灣特有型別，國外幾乎沒有約佔20-50%
2、Canicola：犬型加拿大型
3、Icterohaemorrhagiae：出血性黃疸型
4、Australis：澳洲型，在澳洲、德國、比利時及日本都很盛行
5、Gippotyphosa：感冒傷寒型（美國常見）
其他都各佔10-20%

潛伏期：約10天（在人約2-30天）
好發季節：5-7月台灣梅雨及颱風淹水後
檢驗：
MAT：顯微凝集測試（microscopic agglutination test, MAT），做血清型的區別與確診。（準確但耗時）
愛德士（IDEXX）的SNAP Lepto快篩快篩（偽陽性）（半年內施打鉤端疫苗也會陽性）
PCR（偽陰性）（菌血期取血液檢體；菌尿期取尿液檢體）
問題是，誰知道感染多久？？？？？？？所以通常血尿都會送。

感染進程：
1、血液尿液透過傷口黏膜進入體內。
2、潛伏期約一週左右（發燒、食慾下降、尿色黃）。
3、菌血期：肝衰、腎衰、出血斑、黃疸、吐拉、精神食慾差、眼睛葡萄膜炎。
4、菌尿期：感染約2週以上，免疫復合物造成急性腎衰竭、肺出血、神經症狀（癲癇）。
5、器官保毒期：敗血症、多重器官衰竭；戰勝者逐漸復原但會持續排毒。
》》》治療：2週以上的抗生素投予，血液透析（洗腎）。

鉤端細菌被狗狗身體自體免疫系統殺死後，會躲進腎臟的腎小管使免疫系統無法作用殺菌，並持續透過尿液傳播給其他狗狗，時間可長達半年至一年之久！

【疫苗該怎麼選擇】
每年施打含鉤端螺旋體預防針，超過半年又可能接觸高污染區或擔心不足想加強，可在4-6月之際，單獨施打鉤端螺旋體疫苗來補強（目前台灣可打MSD出的L4），等到夏秋季颱風多且鉤端盛行時狗狗能有較高的免疫力。

照護人員：
1、避免接觸動物之尿液、血液或組織，如需接觸，建議採用適當的防護措施（如護目鏡、長靴、手套），並於接觸後洗手。
2、使用1：10的家用含氯漂白水進行消毒。
3、接觸感染動物後30天內有發燒、肌肉痠痛或頭痛等疑似鉤端螺旋體感染症狀，建議儘速就醫。

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