家有「腎」貓，從日常飲食來控管｜PetTalk愛寵健康談

林源盛主治醫師全國動物醫院—大里分院: 毛小孩的守護者，也擔任許多寵物醫療課程的客座講師

「慢性腎衰竭」這個詞對有養貓的爸媽來說一定不陌生，因為它是許多貓奴心中的痛啊~~~

慢性腎衰竭（Chronic renal failure，CRF）是許多中、老年貓咪十分常見的慢性疾病，在近年的研究中顯示老貓罹患慢性腎衰竭的比率高達三成。它在早期並不會有明顯症狀，只會注意到貓咪變瘦、喝水量增加、皮毛失去光彩等；但大部分的爸媽只會認為「因為牠老了」而忽略嚴重性，若再加上沒有養成定期帶貓咪做健康檢查的話，常常都是演變到尿毒時才會送醫確診。

為什麼貓咪容易得到慢性腎衰竭？

水是維持生命的泉源，而貓又是出了名的不愛喝水。

其原因來自貓的祖先起源於沙漠，已經習慣從獵物中獲取水分，演化久了造就牠們的腎臟功能強大，只須少量的水分就可以達到含氮廢物的排泄，所以即便是在缺水的惡劣環境下也能安然度過。但也因為這樣的「貓仗腎勢」，讓貓咪的腎臟一直處於過勞狀態，也難怪會榮登貓咪常見疾病前三名了。

如果你家貓咪從小就喜歡喝水，經過健康檢查也確認腎臟是健康的，恭喜你養到一隻百年難得一見愛惜腎臟的喵皇；但如果你家貓咪最近忽然愛上喝水而且一次都喝很多，先別開心，這很有可能是因為牠的腎臟或身體出現問題，而不是因為牠轉性。

當發現喵皇有這個徵兆時，不要猶豫，建議趕快將喵皇帶去動物醫院做完整的身體檢查！

貓咪的慢性腎衰竭參考指標

1、BUN（血清尿素氮），正常值為17-35mg/dl
BUN為蛋白質的代謝產物，腎臟分泌後經由尿液排出體外，若濃度過高代表腎臟無法順利將尿素氮排出體外。

2、Creatinine（血清肌酸酣），正常值為0.8-1.6mg/dl
Creatinine為穩定的腎功能指標，常用於評估腎功能障礙的嚴重程度及病情監控。

3、血壓，正常值為小於150
150至160：須注意
160至179：中度高血壓
大於180：重度高血壓

慢性腎病（CKD）到慢性腎衰竭（CRF）之分級

慢性腎衰竭四期病徵，根據臨床檢驗數據分級：

※第一期：腎功能不全—前期
- 此階段貓咪的正常腎功能大約在33%-99%之間，範圍很廣。一般來說，身體只需要25%的腎功能便足以過濾體內毒素
- 血檢Creatinine一般落在1.6以下（無明顯氮尿症）
- 無法在此期看到典型的臨床症狀，一般為體內電解質過低、尿液顏色偏淡、過多蛋白質殘留於尿液中，更有腎臟畸形的可能
- 此階段較難以確診為腎臟病。在進入第二期前，此時期有可能長達好幾年，視每隻貓咪的病情進展而定
→位於此階段時不用過度恐慌，卻也表示爸媽們應該要將貓咪的生活習慣與環境做調整

※第二期：腎功能不全—後期
- 此階段貓咪的正常腎功能大約在25%-33%之間，腎臟仍可過濾體內毒素及廢物，不過十分費力
- 血檢Creatinine落於1.6-2.8（輕微-中度氮尿症），並有電解液失衡的現象
- 在這階段的貓咪喝水量會增加，排尿量也比平常多一點，而高血壓則在這時期開始出現
→第二期必須擁有更積極的治療態度，貓咪越早進入第二期，代表往後惡化的速度越快；但是透過配合治療，第二期的階段從幾個月，延長到幾年都是有可能的

※第三期：腎衰竭—前期
- 此階段貓咪的正常腎功能已經來到15%-25%之間，腎臟已經無法正常過濾體內毒素及廢物，而貓咪也開始表現出明顯的腎病症狀
- 血檢Creatinine落於2.9-5.0（重度氮尿症）
- 主要症狀為喝水量及排尿量大增、嘔吐噁心、食慾不振、更挑嘴等，許多腎貓開始有高血壓問題，更容易併發膀胱發炎
→腎病第三期需要積極治療，並給予藥物加以控制。總體要視治療成效及貓咪對療程的接受度，預期大概從幾個月延長至三、四年

※第四期：腎衰竭—末期
- 此階段貓咪的正常腎功能只剩不到15%
- 血檢Creatinine會落在5.0以上（嚴重氮尿症），血磷也會升高
- 主要症狀為嚴重的嘔吐噁心、幾乎不進食、虛弱無力、嗜睡等
→腎病末期主要取決於貓咪本身，這時期的貓咪非常需要我們的耐心陪伴和細心照護

腎貓的日常飲食原則

腎臟功能漸漸衰弱，意即越來越無法處理飲食中蛋白質的代謝廢物。除了針對症狀採取藥物治療以控制病情外，日常飲食是最重要的一環，主要目的是減少腎臟負擔並延緩惡化速度。

【適量易消化蛋白質】透過對蛋白質攝取控制可以讓BUN下降，對於舒緩病況有幫助。

【高生物價】高生物價蛋白質有完整的必須胺基酸，代謝產生的含氮廢物較少，能被有效吸收及利用，減少腎臟負擔。

【低磷】除了含氮廢物以外，腎功能不全的貓咪也很難將身體中過多的磷排出，過度負荷導致高血磷，會讓腎病加速惡化，也會影響體內鈣離子的平衡。

【水分足】水是重要關鍵！尤其是吃處方飼料的貓咪更須注意每日飲水量！正常貓咪的每日飲水量為體重×40-60ml（視活動量及相關疾病而定）。腎貓因活動量較少，大多用40ml來計算。

【滿足熱量需求】厭食容易造成熱量不足，須增加其能量來源，如優質的碳水化合物及脂肪酸，以防止體重急遽下降。

【其他營養補給】依據血檢來得知貓咪有沒有其他併發症狀，如貧血、高／低血鉀、代謝性酸血症，並視情況來為貓咪額外補充養分。

處方飼料不等於藥

許多人誤以為處方飼料有添加藥效，只要吃了疾病就會好，這是非常錯誤的觀念！腎衰竭是不可逆的疾病，靠藥物無法治癒，必須透過飲食的管理來減緩惡化的速度。
腎臟病處方飼料是以控制蛋白飲食原則來調整整體營養比例，脂肪、碳水化合物含量會偏高，目的是要減少腎臟負擔，並提供腎貓在病程中必需的營養和熱量。建議可選擇有添加優質的脂肪酸（Omega-3及Omega-6）的配方，是良好的熱量來源，因其不會產生大量廢物，對腎臟來說負擔減輕。
以腎臟病處方飼料為主食的貓咪，必須格外注意產品標示的飲水量，才能真正達到飲食輔助的原則；如果貓咪不吃處方飼料的話，也可以選擇專為高齡貓設計的飼料（粗蛋白含量在30%以下）或罐頭（粗蛋白含量在10%以下）也是不錯的選擇。