毛孩常見癌症種類及臨床症狀｜專業獸醫師—洪奇正醫師

洪奇正全國動物醫院—北全分院: 現任全國動物醫院腫廇病理科主任
國立中興大學獸醫學系碩士（臨床組）

上篇文章毛孩也會得癌症！了解罹癌成因與因應守則中提到：現代寵物因隨著飼主養育觀念進步、重視寵物健康以及醫藥品質提升，與人類一樣漸漸邁入高齡化趨勢，也因為動物老了之後器官更容易老化而引發腫瘤病變，使得腫瘤疾病成為主要死因之一。

癌症不僅是人類的重大疾病，毛孩們也同樣被癌症威脅，及早發現與治療對於病情的控制有非常大的幫助，因此我們就有必要好好了解一下寵物癌症的種類及罹癌時的臨床徵兆。

那麼常見於毛孩的腫瘤有哪些呢？

須注意的是：任何品種、任何年齡的毛孩都可能罹患腫瘤，而且腫瘤可以長在身體的任何部位或器官。

【皮膚及皮下組織】

▍肥大細胞瘤
- 狗狗最常見的皮膚腫瘤之一，佔所有皮膚腫瘤的16-21%
- 肥大細胞屬於一種免疫細胞，主要和過敏反應和炎症相關
- 絕大多數的犬肥大細胞瘤發生在真皮及皮下組織，但也可能發生在身體其他的地方如肝臟、脾臟、骨髓等
- 容易在受到刺激後引發組織胺的釋放，而進一步出現像是過敏反應的症狀，如：周邊皮膚紅腫、水腫、血管通透性上升而導致出血傾向，甚至可能造成胃潰瘍、低血壓併發休克等症狀
- 皮膚型的肥大細胞瘤，有時候在觸感上會很像脂肪瘤的觸感，因此很容易被忽視，須透過進一步的細胞抹片或是切片才能做區別診斷

高危險群：鬥牛犬品系如拳師、英國鬥牛犬、巴哥；拉不拉多、黃金獵犬、雪納瑞、米格魯、米克斯等

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▍皮膚鱗狀上皮細胞瘤
- 在「貓咪」身上：很容易發生在頭部位置，尤其是在鼻平面上；和狗相較，較容易出現遠端轉移的情況
- 在「狗狗」身上：常發生在鼻平面、皮膚及趾間
- 治療部分主要以大範圍的手術切除為主，因化療控制成效不佳，而放射線治療對於貓的反應不錯

高危險群：拉布拉多犬、黃金獵犬、巴吉度、標準貴賓、白貓等

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▍脂肪瘤
- 常見於老年犬，特別常發生在皮下組織之間，基本上為良性的腫瘤，且不會因為癌變形成脂肪肉瘤
- 另有部分脂肪瘤依生長方式可分為肌肉間脂肪瘤及浸潤型脂肪瘤，這兩種脂肪瘤可能會因為生長壓迫或局部侵犯的情形造成臨床症狀，需要手術進行切除
- 另外，脂肪肉瘤通常觸感較為硬實、且較無明顯的邊界，具有局部侵犯能力但是轉移率低，在狗身上是少見的惡性腫瘤

高危險群：拉布拉多、杜賓犬、威瑪犬、較肥胖的狗狗等

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▍黑色素瘤
- 常見於狗狗，可發生在身體各個部位
- 良性黑色素瘤大多發生在有毛髮的皮膚上，惡性黑色素瘤則大多發生在口腔內、皮膚黏膜交界處、趾間爪床等位置
- 對於未涉及到粘膜區域的黑色素細胞瘤多可以手術切除治癒，但生長在口腔或是有影響到粘膜的黑色素細胞瘤則非常惡性，具有高度的轉移率。
- 治療部分，大範圍的手術切除仍是最有效的局部治療方式，而對於未能切除乾淨或無法切除的位置，可以合併使用放射線治療，對於局部控制有幫助
- 目前在國外也已研發黑色素腫瘤疫苗供作治療使用，但台灣目前尚未引進

高危險群：黃金獵犬、蘇格蘭獵犬、貴賓犬、臘腸犬等

【循環系統】

▍淋巴瘤
- 犬貓最常見的腫瘤之一，可能發生於淋巴結、脾臟、肝臟和其他任何器官
- 在「狗狗」身上：最常看到的淋巴瘤為多中心型淋巴瘤，初期的臨床症狀多位非特異性的，如發燒、厭食、體重下降等，往往寵物家長發現明顯異常的時候已經是全身淋巴結腫大的階段
- 在「貓咪」身上：最常見則是消化道型淋巴瘤，常見的臨床症狀則為體重減輕、嘔吐或持續的下痢
- 是少數化療反應效果不錯的腫瘤之一，「狗狗」若進行化療反應不錯的狀況下，約有80-95％的機會可以讓腫瘤消退，中位存活時間可達10-12個月，有20-25%的狗可以存活2年，但若不進行化療，存活時間會大幅縮短到1-3個月；而「貓咪」的淋巴瘤多數仍以化療為主要治療方式。
- 特定部位的腫瘤如鼻腔、中樞神經系統淋巴瘤，則會建議以放射線治療進行控制

【乳腺及生殖系統】

▍乳腺瘤
- 犬貓最常見的腫瘤之一
- 在「狗狗」身上：良惡性乳腺腫瘤的比例約為1:1，5歲以下的狗狗較少見，但到了6、7歲後發生率提高，而大部分發生在8-10歲的未結紮母狗
- 在「貓咪」身上：有高達9成的機會為惡性，往往在發現時就已經出現轉移，若是在還沒有轉移的狀況下，會建議雙側全乳腺切除的方式進行手術治療，並且需密集追蹤轉移情形
- 治療部分，以手術切除為主，通常會建議較大範圍的乳腺切除
- 目前已有研究指出，早期結紮（第一次發情前）可以將乳腺腫瘤發生率大幅降低到0.5%；第二次發情後結紮發生率為8%；第三次發情後結紮乳腺腫瘤發生率便大幅上升至25%，因此還是會建議為犬貓進行早期結紮的手術

高危險群：未節育的母犬／母貓

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▍睪丸腫瘤：
- 公狗常見腫瘤之一，有隱睪症的狗狗發病率是正常狗狗的好幾倍，原因在於隱睪症的狗狗，其睪丸因為沒有落入陰囊中（陰囊的功能之一在於維持最適合睪丸的環境溫度），使的其睪丸長期處於高溫的環境下
- 睪丸腫瘤化後，可能會分泌過多的動情素，造成公狗雌性化的問題，如：雙側對稱性脫毛、皮膚色素沈著、男性女乳症等
- 另外，動情素過多的狀況下，亦會造成骨髓抑制而造成泛血球減少症以及凝血功能障礙，通常以手術切除睪丸腫瘤便有治癒的可能性，但仍有少數的動物會出現轉移的問題

高危險群：未節育的公狗，尤其是患有隱睪症的狗狗

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▍圍肛腺瘤：
- 受雄性賀爾蒙影響
- 圍肛腺是一種特化之皮脂腺，大多分布在肛門周圍及尾巴皮膚上
- 大部分以手術切除合併結紮進行治療，多數公狗在結紮後復發機會便大幅減少，對於惡性的圍肛腺瘤仍有復發的可能性，需要持續追蹤並監控轉移的可能性

高危險群：未節育的公狗，尤其是大型犬